惊魂之夜:从腹痛到休克正规配资平台app
生命进入倒计时
2025年7月10日夜,沈阳52岁的汪先生被一阵剧烈的腹痛惊醒,腹胀如鼓,并逐渐出现休克迹象。家人连夜带他跑了几家医院,最终确诊为“肠系膜上静脉血栓”,小肠坏死。
这病有多可怕?
每分每秒都在“吞掉”生命
肠卒中,又称急性肠系膜缺血,发病率为0.09-0.2%,但死亡率却高达50-80%,远高于大家熟悉的脑卒中。汪先生得的这个冷门又致命的病——肠系膜上静脉血栓就是肠卒中的一种。
小肠粘膜对缺血十分敏感,有研究显示,完全缺血达到6个小时,小肠粘膜就会出现不可逆坏死,如果不及时处理,坏死进一步加重,轻则形成术后短肠综合征,需要长期输液维持营养,重则引起感染性休克导致死亡。
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多学科联手展开“杂交手术”
沈阳市第四人民医院胃肠疝外二科樊海军主任和黄龙平医生充分评估后,立刻意识到必须打破常规。樊主任紧急联系介入科富宏主任,决定在导管室进行一场多科室协作的“杂交手术”。
情况十分棘手,需要尽快切除坏死的小肠。但肠系膜上静脉血栓与小肠坏死又互为因果,手术切除坏死小肠的同时,需清理血栓,恢复血流动力学稳定,但血流动力稳定后,将导致大量肠道菌群入血,加重感染,同时小肠坏死范围不确定,加大了手术难度,术后恢复可能不尽如人意。
麻醉科葛继涛主任、手术室王亚松护士长第一时间到达导管室。打开腹腔后,介入科富宏主任在直视下行肠系膜上静脉取栓,樊海军主任接着行小肠部分切除及双腔造口术。
幸运的是,手术很顺利:静脉回流通畅,血流动力学稳定,坏死小肠切除,近端60cm及回盲部230cm近远端小肠各行造瘘术。
术后难关:
用患者自己的消化液“自救”
闯过手术关,危险并未结束。由于消化液大量流失,汪先生随时可能出现电解质紊乱和感染。黄龙平医生创新性地采用“自体肠液回输”技术,将引流出的消化液经过处理重新回输,稳住了内环境。这种方法不仅减少了并发症,还为后续恢复打下了基础。
8月28日,汪先生顺利接受了造口还纳手术。如今他已能正常进食、下地活动。虽然肠系膜上静脉还没完全通畅,需要后续治疗,但能从 “鬼门关” 走回来,已经是奇迹。
出院前,汪先生和家属特意送来两面锦旗正规配资平台app,一面写着“感谢救我一命”,一面写着 “尽心尽责是良医,细问细诊不厌烦”。这场抢救,不仅救了一个人,更救了一个家,也让“不畏难、不放弃” 的医者仁心,成了最动人的模样。
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